Fosfodiesterasehæmmere: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil

Erectile dysfunction in percents

Omkring 52% af mænd over 35 år led af impotens

Erektil dysfunktion er udbredt problem nowerdays, og den første behandling bør omfatte en af ​​den mundtlige medicin øjeblikket er til rådighed:

  • Viagra (Sildenafil 100mg),
  • Levitra (vardenafil),
  • Cialis (tadalafil).

Fosfodiesterasehæmmere er selektive for isoenzym type 5 i genital væv. Hæmning af dette isoenzym i nongenital væv (f.eks perifere vaskulære væv, luftrør glatte muskulatur, og blodplader) kan have skadelige virkninger. Fosfodiesterase medierer katabolisme af cyklisk guanylate monofosfat, en vasodilaterende neurotransmitter i korporlig væv – giver erektion til alle patienter, der tager det.
Viagra (Sildenafil) er fremhævet, fordi det var den første til at blive markedsført og er den mest grundigt undersøgt. De nyere agenter tadalafil og vardenafil har forskellige farmakokinetiske profiler, narkotika-food interaktioner, virkninger og bivirkninger.
Fosfodiesterasehæmmere er first-line behandling for yngre patienter. Sildenafil, 25 til 100 mg, inducerer tilfredsstillende erektioner hos 56% til 82% af patienterne. Ca. halvdelen af ​​de resterende patienter kan have tilfredsstillende svar efter at være blevet instrueret om korrekt brug af phosphodiesterase inhibitorer.

Nogle rådgiver for patienter:

  • For det bedste svar, skal patienterne indgå i seksuelle stimulation (forspil).
  • For den hurtigste respons, bør patienter tager sildenafil på tom mave, mindst 2 timer før et måltid. De to andre agenter kan tages uden hensyntagen til måltider.
  • For at opnå maksimal absorption, skal patienterne undgå at tage sildenafil eller vardenafil med et fedtholdigt måltid. En fedtholdigt måltid påvirker ikke absorptionen af ​​tadalafil.
  • Hvis den første dosis ikke er effektiv, bør patienterne fortsætte forsøgt 07:55 doser.Nogle patienter gavn af titrering op til 100 mg sildenafil, 20 mg vardenafil, eller 20 mg tadalafil.

Sildenafil og vardenafil har lignende farmakokinetiske profiler med en hurtigt indsættende virkning og kort varighed. Tadalafil har en forsinket indsættende virkning og forlænget virkning. Alle tre lægemidler der metaboliseres af cytokrom P450-enzymer, primært 3A4. Patienter bør undgå at overskride ordinerede doser, fordi højere doser ikke forbedrer svar. Afhængigt af phosphodiesterase hæmmer, bør dosis reduceres, hvis patienten er ældre, har nedsat nyre-eller leverfunktion, eller modtager en hæmmer af cytokrom P450 3A4.
I normale doser er de mest almindelige bivirkninger hovedpine, rødmen i ansigtet, dyspepsi, tilstopning af næsen, og svimmelhed.
Viagra og Levitra fald systolisk / diastolisk blodtryk med 8 for at 10 / 5 til 6 mm Hg i 1 til 4 timer efter en dosis. Selvom de fleste patienter er symptomfri, flere antihypertensiva, nitrater, og baseline hypoten-ning øger risikoen for at udvikle bivirkninger. Selvom tadalafil ikke falde blodtrykket, bør det anvendes med forsigtighed hos patienter med hjerte-kar-sygdom på grund af den iboende risiko forbundet med seksuel aktivitet.

Advarsler, forholdsregler og Kontraindikationer
Retningslinjerne er tilgængelige for stratificering patienter på grundlag af deres risiko for hjertekarsygdom.
Fosfodiesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed hos patienter med risiko for retinitis pigmentosa og af piloter, der er afhængige af blå og grønne lys til at lande fly. Patienter, som oplever pludselig synstab bør evalueres før fortsat behandling.
Tadalafil hæmmer type 11 phosphodiesterase, som menes at tage højde for dosis-relateret ryg-og muskelsmerter ses hos 7% til 30% af patienterne.
Sildenafildoserne bør reduceres, når nogen potente cytochrom P450 3A4-hæmmer anvendes (fx cimetidin, erythromycin, clarithromycin, ketoconazol, itraconazol, ritonavir og saquinavir). Vardenafil doser varierer alt efter hvilken agent der anvendes (2,5 mg Q 72 h for ritonavir, 2,5 mg q 24 timer for indinavir, ketoconazol 400 mg dagligt, og itraconazol 400 mg dagligt, og 5 mg q 24 timer for ketoconazol 200 mg dagligt, itraconazol 200 mg dagligt, og erythromycin). Tadalafil dosis reduceres kun, når den bruges sammen med den mest potente cytochrom P450 3A4-hæmmere (fx ketoconazol eller ritonavir).
Fosfodiesterasehæmmere er kontraindiceret hos patienter, der tager nitrater.Fosfodiesterasehæmmere bør ikke indgives inden for 4 timer en α-adrenerge antagonist.

Medicin mod erektil dysfunktion: video guide

httpv://www.youtube.com/watch?v=mkY25qT3Ics

Leave Your Comment

Your email will not be published or shared. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>